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預防腎病 有哪些“求救信號”?
發布日期:2022-07-12

  調查發現,我國現有成年慢性腎病患者1.2億,中國人群慢性腎病的患病率約為11.8%,但知曉率僅為7.2%。

  為何數據有如此大的反差?因為,腎臟擁有強大的代償功能,早中期腎臟病患者可以沒有任何不適,等到發現身體發出的嚴重警告時,有相當比例的患者已經進入腎臟病晚期,只能依賴透析維持生命。

  因此腎臟疾病也常被稱為“沉默的殺手”。

  難道慢性腎臟病真的無跡可尋嗎?

  不,腎臟在疾病的不同的階段會向我們的身體發出不同的信號,如果你能細心留意,及早發現和治療,可大大改善預后。

  在慢性腎臟病早期,腎臟病變輕微,因腎臟的強大代償功能,不會有嚴重的不適,可能會有腰酸、乏力、胃口差等非特異性癥狀,這些往往會被我們忽視,但仔細觀察,我們還是能經?吹揭恍┠I病的特有信號。

  【泡沫尿】

  指在排尿后,觀察到尿液表面漂浮著一層細小泡沫,且經久不消,這是因為尿中有蛋白質,表面張力減小,而使尿中泡沫不易消失。腎臟疾病引起腎小球濾過膜受損,應該在體內循環的蛋白質漏到了尿液里,就會引發蛋白尿。因此,泡沫尿可作為一個警惕信號。

  【水腫】

  如果出現四肢腫脹、沉重,特別在久坐、久站后,嚴重者四肢按壓時出現凹陷,并不能很快恢復,這就要考慮水腫的可能。腎臟是排水器官,一旦出現病變,體內的水液將無法順利排出,被迫停留在體內,會引起頭面、眼瞼、四肢甚至全身的浮腫。

  【尿色改變】

  正常人的尿液顏色為淡黃色,但也會隨著飲食、飲水、活動而略有變化。有病變的尿色有鮮紅色、茶色、醬油色、乳白色等。根據尿色的不同,可針對性地進行進一步檢查。如鮮紅色,有夾血塊,考慮是非腎性血尿,出現茶色或醬油色,考慮是否是腎性血尿,而乳白色常提示炎癥或乳糜尿的可能。

  【夜尿增多】

  正常情況下,夜尿是0-1次,如果夜尿次數明顯增加,甚至一夜有7-8次,晚上的尿液總量甚至超過了白天排尿量,可能是因為腎臟小管功能的損傷、濃縮功能障礙導致的。絕大多數慢性腎臟病患者隨著病程進展,逐漸出現腎單位的硬化和失功。腎臟排毒、排水等功能下降,腎臟內分泌功能也受到影響,會出現更強的信號。

  【貧血】

  腎功能受損,腎臟合成的激素之一促紅細胞生成素分泌減少,人體血紅蛋白合成障礙,出現貧血癥狀,如面色萎黃、唇色蒼白、困倦疲乏等。

  【電解質紊亂】

  腎臟除了是排水和內分泌器官,也是維持身體電解質、酸堿平衡的重要器官。如體內的氫離子、鉀、鈉、鈣、磷等的平衡都要依靠腎臟保持其平衡,如出現腎損后,就會出現高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等各種慢性腎病的并發癥。

  【高血壓】

  維持人體的血壓平衡,也有腎臟的功能之一。如果腎臟分泌的調節血壓的激素發生紊亂,或腎臟水、鈉排泄減少,則會出現腎性高血壓,也會讓原本的原發性高血壓更難控制。腎臟損傷至終末階段,有效腎單位日漸減少,毒素在體內蓄積,加上腎臟內分泌功能紊亂,身體出現更為嚴重的癥狀,甚至危及生命。比如難以控制的惡性高血壓,難以糾正的電解質紊亂,嚴重的酸堿失衡等,此時需要考慮腎臟替代治療(腹透或血透)或腎移植。

  【少尿或無尿】

  此時腎臟的排水功能基本喪失,只能依靠透析來幫助排水。

  【心功能不全】

  由于腎臟衰竭,水分不能及時清除,導致少尿,甚至無尿,體內水分增加,導致心功能不全的發生。如果腎性貧血不能糾正,導致貧血性心臟病,也可繼發心功能不全。難以糾正的高血壓,增加心臟負荷,同樣會導致心功能不全,甚至心功能衰竭。

  【腎性骨病】

  尿毒癥患者常容易出現骨折、骨痛、骨變形等情況,是因為尿毒癥時鈣、磷、維生素代謝出現障礙,繼發性甲狀旁腺機能亢進、酸堿平衡紊亂等因素引起的腎性骨病?v觀慢性腎臟病的前后中期,我們發現腎臟還是給我們留下了很多信號,有沒有更好的辦法抓住這些信號?抓住慢性腎臟病有三大法寶:

  【尿常規】

  尿常規檢測非常簡單,留一個隨機尿即可,但它能顯示尿白細胞、尿紅細胞、尿蛋白、尿微量蛋白、酸堿值、比重等,每一項都是給醫師一個發現問題的線索。

  【腎功能檢測】

  這雖不是發現早期腎臟疾病的利器,但一旦腎功能異常,說明腎臟疾病已經進入了失代償期,各種并發癥即將出現,這是治療的關鍵期。

  【泌尿系B超】

  能直觀觀察腎臟結構和大的病變,幫助排除泌尿系的非腎病性疾病,也是必查項目之一。我們的腎臟雖然有強大的代償功能,但一旦病變,治療卻是漫長而艱難。多些腎病知識,關注腎臟發出的求救信號,才能及早發現病情,及早治療,有效控制并發癥,延緩腎臟疾病的進展。

 。▉碓矗何膮R報 作者高洪志/沈蓮莉為上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎病科醫生)

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