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防治肝炎 從日常做起
發布日期:2022-08-12

  全球每年約90萬例新發肝癌患者,其中接近一半來自中國,而我國約90%肝癌患者具有乙型肝炎病毒感染背景。

  肝炎顧名思義,就是肝臟出現了炎癥。通常是指由多種致病因素(如病毒、細菌、酒精、藥物、自身免疫因素等),使肝臟細胞受到破壞,肝臟功能受到損害。

  病毒性肝炎是危害我國人民健康的主要傳染病。由病毒造成的肝炎按照不同病毒病因主要分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,病毒性肝炎是導致慢性肝病、肝硬化和肝癌的主要途徑。

  作為人體最重要的器官之一,肝臟到底發揮了什么重要功能?肝炎對于肝臟健康會造成什么影響?我們又該如何保護肝臟健康?

  肝臟有哪些功能?

  肝臟是人體中最大的消化腺體,也是體內進行新陳代謝的中心站,在人體中承擔著重要使命。

  肝臟的主要功能有:

  肝與蛋白質代謝:由消化道吸收的氨基酸在肝臟內進行蛋白質合成、脫氨、轉氨等作用,合成的蛋白質進入血循環供全身器官組織需要。

  肝、脂肪與糖代謝:肝臟是脂肪運輸的樞紐。消化吸收后的一部分脂肪進入肝臟,以后再轉變為體脂而貯存。饑餓時,貯存的體脂可先被運送到肝臟,然后進行分解。肝臟還是體內脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一。當脂肪代謝紊亂時,可使脂肪堆積于肝臟內形成脂肪肝。

  肝臟的膽汁分泌作用:肝細胞不斷生成膽汁酸和分泌膽汁,膽汁在消化過程中可促進脂肪在小腸內的消化和吸收。

  解毒功能:在機體代謝過程中,門靜脈收集自腹腔流來的血液,血中的有害物質及微生物等,將在肝內被解毒和清除。肝臟也是我們體內最大的網狀內皮細胞吞噬系統。

  維生素、激素代謝:肝臟是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。此外,肝臟也發揮了水電解質平衡的調節、制造凝血因子以及調節血液循環量等一系列重要功能。

  病毒性肝炎如何傳播?

  病毒性肝炎有極強的傳染性。不同的病毒性肝炎傳播途徑不同:

  甲型肝炎和戊型肝炎通過消化道傳播,比如患者誤吃誤喝病毒污染的食物或水。

  乙型、丙型和丁型肝炎則主要通過體液傳播,包括血液傳播。乙肝患者較多,主要傳播途徑包括輸注污染的血制品、母嬰傳播、性傳播、醫源性傳播。丙肝傳播途徑主要為血液輸入傳播、靜脈吸毒傳播等。

  乙型肝炎和丙型肝炎屬于全球主要衛生挑戰,影響到全世界約3.25億人。二者是肝癌的主要根源,每年導致超過100萬人死亡。

  肝炎有哪些臨床癥狀?

  通常情況下,輕度肝炎患者跟常人并無異樣,對工作和生活也沒有太大影響,但若任其發展,可能導致嚴重后果,往往會有多種癥狀出現。

  肝炎的癥狀表現:

  肝區隱痛:肝區位于人體右季肋處,如果出現肝區隱痛,要警惕是不是肝炎引起的。

  蜘蛛痣:蜘蛛痣是常見的肝病癥狀,它是一種特發性的毛細血管擴張癥,為皮膚小動脈分支末段擴張所形成。由于其形態似蜘蛛,因而得名蜘蛛痣。

  皮膚、鞏膜變黃:主要由于體內血清膽紅素含量超過正常范圍而引起。

  小便呈深黃色:通過小便的顏色變化也可以判斷是否有肝炎,一般肝炎患者小便多為深黃色,主要由于肝臟對膽紅素的代謝障礙導致膽紅素增高所致。

  食欲減退:肝炎患者早期可能會出現非特異性的消化系統癥狀,包括食欲減退、乏力、下肢水腫、腹脹等,如果出現這些癥狀,建議及早檢查,查明病因。

  如何正確檢查肝炎?

  肝功能檢測:肝炎患者首先必須進行血清酶學檢測,包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、轉肽酶、堿性磷酸酶等指標。臨床醫生可通過不同類型的肝酶水平變化,同時結合血清蛋白、血清膽紅素、凝血酶原時間等檢驗指標,診斷病情。

  肝炎病毒標志檢測:可根據血清學(病毒抗原及其抗體)檢測、病毒核酸載量檢測、病毒基因分型檢測、病毒耐藥突變檢測等綜合指標判斷肝炎病毒病原學。

  肝穿活組織檢查:是診斷各型病毒性肝炎的主要指標,亦是診斷早期肝硬化的確切證據。需注意的是,由于這項檢查系創傷性操作尚不能普及亦不作為首選。

  超聲及電子計算機斷層掃描(CT):超聲檢查應用非常廣泛,可用于慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷,并可幫助肝癌及黃疸的鑒別。同樣,CT檢查對上述診斷亦有重要價值。

  得了肝炎如何治療?

  多休息:某些類型的肝炎,如甲型肝炎、戊型肝炎,多屬于自限性疾病,這意味著身體免疫系統能夠摧毀導致該疾病的病毒。

  自限性疾病通常不會發展為慢性病,除了控制惡心和疼痛等支持療法外,很少需要藥物治療。通過多休息、避免飲酒、對癥治療等,多數患者能夠在幾周后完全康復。

  核苷酸類抗病毒藥物:使用不同的抗病毒藥物可以更好地對抗病毒。臨床上常采用抗病毒藥物如替諾福韋或恩替卡韋用于乙型肝炎感染者,這種抗病毒治療的成本相對合理,應用也最為廣泛。

  干擾素:這是一種由人體免疫系統制成的蛋白質,可以對抗病毒,它的抗病毒特性使其成為抵抗病毒性乙型肝炎和丙型肝炎的有力武器。

  藥物學家研究了這種蛋白質并開發了一種合成形式藥物,也稱為干擾素,合成干擾素的作用類似于天然蛋白質,醫生們使用這種強效療法控制患者體內肝炎病毒的水平。需要注意的是,這種治療方法昂貴且具有一定副作用。

  肝移植:當肝炎已發展至非常嚴重的程度,對終末期肝臟硬化患者而言,肝臟移植是唯一的治療方法。這是一種復雜的外科手術,涉及用供肝替換失去正常功能的肝臟。每年有成千上萬人完成肝移植,但手術本身涉及很多風險,這是最后的手段。

  其他新療法:對于某些類型的肝炎來說,治療前景是光明的?茖W家們正努力改進現有治療方法,并開發新的藥物防治疾病。對于肝炎患者來說,獲得及時適當的治療很重要,因為肝炎控制得越快,肝臟就會越好。

  肝炎患者如何日常保養?

  養成良好的飲食習慣:建議平時多吃蔬菜水果,同時在滿足日常需求的基礎上適當減少糖、脂肪等食物攝入。

  戒煙戒酒:煙酒對肝臟損害非常大。日常生活中,應當避免煙、酒內所含有害物質對肝臟的損害。

  適當的運動,控制體重:專家建議成人每周至少應保持六天,每天半小時的中等強度運動。

  別亂吃“藥”:避免濫用對肝臟有直接損害的藥物(如激素,抗生素等)以及保健品。

  總的來說,早期肝炎導致的肝臟受損經過系統的健康調整和治療可以恢復。肝炎患者需要通過定期、定向體檢來時刻關注自身肝功能情況,做到早發現、早干預。

  需要強調的是,根據規定,通過入職體檢、不具有強傳染性的肝炎患者和攜帶者可以和健康人群一起工作及生活。全社會需要理解并尊重每一位肝炎患者,不能因盲目擔心害怕而對肝炎患者和病毒攜帶者產生歧視甚至剝奪他人權益。

  今年5月,第75屆世界衛生大會通過了《2022-2030年全球衛生部門關于艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病行動計劃》決議,提出到2030年全面消除病毒性肝炎公共衛生威脅的奮斗目標,讓我們一起攜起手來,共抗肝炎,用心愛護“心肝寶貝”。

 。▉碓矗何膮R報 作者劉輝為海軍軍醫大學第三附屬醫院副院長、主任醫師)

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