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怎么“抹去”身上那些疤?
發布日期:2022-08-09

  瘢痕是在機體受到創傷后自身進行修復后形成的一種產物,俗稱“疤”。

  每個人身上或多或少都會留下瘢痕的印記。

  如果受傷表淺,可以完全愈合,不留痕跡。

  但如果受傷比較深,就會形成瘢痕愈合。

  而瘢痕又因其受傷原因、深度、部位、處理方法、個體因素(包括遺傳、年齡、人種膚色)等不同,會有不同的“表現形式”。

  瘢痕各有特點,給患者帶來不同的困擾。

  臨床上,我們聽到最多的問題是:“醫生,我的這個疤好難看,怎么辦?”

  瘢痕外觀難看主要是因為顏色發紅、隆起或凹陷的外觀,以及粗糙縫合后形成的蜈蚣腳樣畸形等。

  這里介紹一些常見情況與處理方式,以便相關患者少走彎路,或聽信民間偏方越治越糟糕。

  【顏色發紅】

  治療方法包括激光祛紅、瘢痕內藥物注射、壓力治療、藥物外涂,以此改善瘢痕充血等情況,使得瘢痕顏色逐漸接近正常膚色。

  【瘢痕不平整(隆起或凹陷)、蜈蚣腳樣畸形】

  治療方法包括手術切除修復、瘢痕內藥物注射、激光磨削、藥物外涂,治療目的就是改善瘢痕不平整外觀。

  這其中,以手術治療為主要手段,通過切除不平整外觀的瘢痕,利用整形外科技術精細縫合,追求“線性瘢痕”,結合激光及藥物治療,達到“社交距離0瘢痕”的理想狀態。

  【痤瘡瘢痕】

  治療方法包括二氧化碳點陣激光、微針射頻、皮膚磨削術。

  治療目的就是改善瘢痕的平整度,刺激膠原再生修復、減輕油脂分泌。

  還有患者會問:“醫生,我的這個疤縮了還很硬,牽拉器官變形、影響活動,怎么辦?”

  這是因為嚴重的瘢痕常產生明顯攣縮,如果位于面頸部,會引起顏面部器官變形,例如閉眼、張口、抬頭困難。

  如位于軀干、四肢,則引起彎腰駝背、四肢活動困難等。

  嚴重時引起發育異常,影響功能和生活質量,危害較大。

  對此,治療方法包括手術切除或松解瘢痕,采用植皮、皮瓣或改形修復,然后結合藥物外用或注射、壓力治療、瘢痕放療,并輔助激光治療。

  這樣治療的目的在于,徹底解決瘢痕對重要組織器官的牽拉,恢復四肢運動功能,使兒童的生長發育回歸正常,兼顧美容修復的目的。

  還有人會遇到這個情況:“我的這個疤反復破潰,怎么辦?”

  瘢痕反復破潰,主要原因有兩個:

  第一是瘢痕萎縮,表面菲薄,遇磨損易破潰,且因局部血液循環差,造成經久不愈。

  第二是瘢痕長在有毛囊的部分,感染造成反復破潰。

  不管是什么原因,反復破潰糜爛都有可能導致瘢痕惡變成“瘢痕癌”,需要及早手術干預治療。

  治療方法包括手術徹底切除,根據情況選擇皮瓣或植皮的方式修復。

  有些萎縮性瘢痕可通過脂肪移植及激光治療改善質地,增加組織厚度。

  治療目的就是去除有惡變風險的瘢痕,改善生活質量,同時兼顧美容修復效果。

  還有人遇到這個情況:“我的這個疤一直在長,又痛又癢,紅紅的,怎么辦?”

  如果瘢痕癢、痛、發紅,并且不斷生長甚至侵犯到正常皮膚,特別是長在耳垂、胸前、肩部等部位,可能是瘢痕疙瘩。

  瘢痕疙瘩的特點就是類似腫瘤樣生長,侵犯正常皮膚組織,很少有自愈傾向,需早期干預。

  治療方法包括手術切除、瘢痕放療、藥物注射等綜合序貫治療,其治療目的就是抑制瘢痕疙瘩的生長,或者通過手術切除歸零后,通過綜合治療徹底解決瘢痕疙瘩復發的問題。

  小貼士

  預防與治療同等重要:創傷發生后,專業的創面治療、精細的美容縫合以及規范的術后護理,對于減少瘢痕的發生發展非常重要。

  盡早干預、綜合治療:在創面愈合及拆線后即可開始瘢痕的治療,有助于縮短瘢痕的未成熟期并改善瘢痕轉歸。

  瘢痕治療是長期工程,需要專業醫生評估并制定方案,定期隨訪同等重要。

 。▉碓矗何膮R報 作者馮少清/章一新為上海交大醫學院附屬第九人民醫院整復外科副主任醫師/主任醫師)

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